撰文／張惠玲（台北捐血中心成分課技士）

 

       現行血液供應作業，血液在輸注給病人之前需經過檢測、成分製備、入庫、發放等必需的流程，而最終用於臨床輸注的血液成分自血液採集完成至血品核對入庫，一般都需經過一段時間的儲存（>48小時）；同時，要維持血液成分的有效活性，儲存時間又有一定的限制。以紅血球濃厚液而言在輸血前最多可儲存42天，而依據所添加的保存液有不同的保存期限，分別是21天（保存液為ACD/CPD/CP2D）、35天（保存液為CPDA-1）和42天（保存液為SAGM）。

 

       探討血液儲存時間是否會影響輸血病人的預後，《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項具有參考價值的多中心隨機臨床研究，由加拿大健康研究所支持的「血液壽命評估」（Age of Blood Evaluation, ABLE）共64個醫學中心參與，於2009年3月至2014年10月期間進行研究評估以90天死亡率為主要指標的病人，其結果顯示與標準年齡的紅血球相比，輸注 ≤ 7 天的紅血球在危重患者中沒有任何臨床或經濟利益。紅血球儲存時會發生一系列生化及形態上的改變，包括細胞膜形態改變、微囊泡形成，pH值、三磷酸腺苷（ATP）、2，3 二磷酸甘油酯（2，3DPG）的降低，磷脂酶、鉀和游離血紅蛋白升高。但這些變化在體內是否會給患者帶來不利影響，在臨床相關研究結論仍存在較大爭議。

    

       對於血液資源日益缺乏而用血量日漸增長情況下，如非醫療上之特別需求，在血液庫存管理上，臨床用血發放如遵循以「先進先出」為原則，即庫存較長的血液成分先供應臨床，則可儘量避免因儲存過期而浪費寶貴的血液資源。（參考資料來源：Health Technol Assess2017 Oct; 21(62): 1-118. The Age of BLood Evaluation （ABLE）randomised controlled trial）