文／張彥明（台北捐血中心檢驗課技術督導）

 

 

       RhD抗原是Rh血型系統中最具臨床意義的抗原，其存在或缺乏決定了一個人的血型是RhD陽性（RhD+）還是RhD陰性（RhD-）。在台灣，約99.5%的人為RhD陽性，而只有約0.5%的人為RhD陰性。RhD陰性的人可能會因輸血或懷孕而產生Anti-D抗體，這可能引起溶血性輸血反應或新生兒溶血症，因此RhD血型的判定在輸血和產科醫療中極為重要。然而，有時在捐血中心和醫院中，對RhD血型的判定結果可能會出現不一致的狀況，這主要是因為國人還有一小部分的人是屬於D變異型（D variant），這類的RhD抗原表現較弱，可能會影響判定的結果。

 

       在捐血中心，為了確保血液的安全性和減少錯誤，所有的血型檢測都遵循較為嚴格的標準。因此，即使血液中出現了較弱的D變異型抗原，捐血中心仍會將其判定為RhD陽性。這樣的做法是為了防止含有D變異型抗原的血液被RhD陰性的病人輸用，從而導致產生Anti-D抗體的潛在輸血安全問題，以確保病人在接受輸血後，不會產生不必要的免疫反應。

 

       在臨床醫院方面，情況則有所不同。病人接受輸血的主要目的是治療特定的健康問題，因此醫療人員所選擇的血型必須兼顧安全性與效率。如果病人為D變異型，醫院通常會根據臨床需要將其判定為RhD陰性，這樣可以使用RhD陰性的血液，以降低潛在的免疫反應風險。因為D變異型的病人若輸用RhD陽性的血液，仍然有產生Anti-D抗體的風險。因此，醫院在判定標準上傾向於保守處理，特別是對於需要頻繁輸血的病人。

 

       這樣的標準差異反映了醫療系統中各個環節的考量與需求。在捐血中心，即使檢驗出D變異型，仍會將其視為RhD陽性，以保障血液供應的安全性；而在醫院的臨床應用中，醫檢師則根據病人的具體情況及醫療風險，將D變異型視為RhD陰性，以提供最安全的輸血選擇。總的來說，RhD血型的不同判定結果反映了醫療體系中不同層面的考量。對於非醫療專業人士來說，這一現象可能會讓人感到困惑，但深入了解其背後的醫學邏輯將有助於消除誤解，並提升對醫療決策的信任。

 

 

審稿：台北捐血中心醫師黃詠嵐