文／黃雅琳

 

       捐血中心對每袋分離術血品，均會執行細菌檢測，若檢測陽性則會進一步鑑定細菌種類，血品則不供醫療使用，捐血者則通知暫緩捐血4週。

 

       103～113年8月台北捐血中心分離術血品細菌檢測，陽性率0.003～0.022%、偽陽性率為0.002～0.117%、偽陰性率0～0.002%。確認陽性之中，菌種鑑定來自呼吸道細菌前三名為肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumonia）、唾液鏈球菌（Streptococcus salivarius）、口腔鏈球菌（Streptococcus oralis）；來自表皮細菌前三名為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）、溶血葡萄球菌（Staphylococcus haemoilticus）；來自腸胃道細菌前三名為牛鏈球菌（Streptococcus bovis）、大腸桿菌（Escherichia coli）、沙門氏菌（Salmonella Group D1）。

 

       血品被細菌汙染的原因有：(1)可能是採血過程消毒不完全、(2)捐血者本身的問題或是(3)細菌檢測過程中發生汙染。因此當檢測陽性發生時，採血單位會採取一系列程序上的調查與分析，包括採血人員消毒流程再確認、檢視作業環境、捐血者的職業/生活習慣等等以釐清汙染的可能來源。

 

       細菌檢測陽性共138例，有27例鑑定為牛鏈球菌，佔19.57%，台北捐血中心建議捐血者前往醫院進一步做大腸鏡及心臟超音波檢查，其中一位捐血人確診大腸癌，幸好早期發現讓疾病受到控制。

 

       另一個案例，捐血者為45歲男性、共捐血176次，捐分離術血小板連續 3次細菌檢測皆為陽性，分別為113年4月15日、113年7月7日、113年8月4日，3次菌種鑑定前2次為α溶血性鏈球菌，第3次為口腔鏈球菌，醫師建議捐血者前往醫院感染科做進一步的檢查，醫院血液培養也同樣為口腔鏈球菌，診斷為菌血症無合併敗血症，於是捐血者立即被安排住院，經抗生素治療11天後出院，期間也進行心臟超音波、眼底鏡檢和口腔內視鏡等相關併發症檢查，所幸並未發現任何異狀。在這之前，捐血者表示並無任何不適症狀。

 

       「大腸癌上身，可能與牛鏈球菌菌血症有關」刊載於ELSEVIER，文章中提到一篇發表於《Kaohsiung Journal of Medical Sciences》的研究，目標為釐清大腸直腸腺癌與牛鏈球菌菌血症的關係，結果確定了牛鏈球菌菌血症與大腸直腸癌有關，女性患者關聯性更高，而且此類患者也容易患有其他惡性腫瘤。

 

       口腔鏈球菌分布在口腔最多，是人類齲齒、感染性心內膜炎的主要病原菌，可造成心內膜炎、腦膜炎或敗血症。牙科治療或扁桃腺手術時，口腔及齒縫中的草綠色鏈球菌會藉此侵入血流引起菌血症。 

 

       分布在身體的正常菌叢很多屬於機會性病原體，於免疫功能正常的健康宿主身上時不致病，在宿主出現免疫缺陷時則入侵宿主，因此平時須注意身體健康，維持良好免疫力及養成良好口腔衛生習慣，減少致病的可能。（參考維基百科、A+醫學百科、ELSEVIER全球醫藥新知）

 

       經由捐血發現菌血症，早期就醫找出相關原因盡早接受治療，也是捐血救人的另一寶貴收穫。

 

註：認識牛鏈球菌（Streptococcus bovis、Streptococcus gallolyticus）、口腔鏈球菌（Streptococcus oralis）：

牛鏈球菌、口腔鏈球菌都是屬於草綠色鏈球菌群的菌種，是人體正常菌叢，主要分布在口腔、呼吸道、腸胃道、女性生殖道等部位。牛鏈球菌可引起尿路感染、心內膜炎、敗血症，並與大腸直腸癌有關，主要感染途徑為胃腸道。

 

參考資料：

 

審稿：台北捐血中心黃詠嵐醫師