擁抱熱血，分享喜悅
撰文、照片提供／黃彥閔醫師
捐血的初心
我是基隆捐血站的兼任醫師，同時也是一位血液腫瘤科醫師，目前服務於基隆長庚醫院，工作內容是照顧各種血液病以及癌症病患。講到捐血，您第一個聯想到的會是什麼？是針扎的刺痛？是救人的心安理得？還是集點好幾年後換得獎品的暢快？
前些日子，新冠肺炎疫情處於緊張期，很多病號都會盡量延後回診。那天，阿彬準時回來門診了，手上提著一盒喜餅，告訴我他結婚了。
阿彬是一個年輕人，人如其名文質彬彬。四年前他快30歲的時候，皮膚上突然出現了許多異常的出血點，到院一驗，發現他的血小板數量極低、貧血嚴重、白血球的分類裡出現了許多芽 (癌) 細胞，於是我立即請他住院，經過骨髓檢查診斷了急性骨髓性白血病。在這之前，他的身體一向都非常健康，工作收入穩定，有多年穩定交往的對象，在病房照顧他的媽媽也一直誇他孝順，是一個懂事盡責的好兒子。急性白血病的到來猶如晴天霹靂，不但打斷了他的人生規劃，更讓他生命受到威脅。
白血病的化學治療目標就在於消滅不正常的白血球，因此在這個過程中，所有的血球，包括白血球、血紅素、以及血小板都會下降。搭配週期性的高強度化學治療，必須每週三次抽血檢驗，然後再依照血球數量低下的程度來安排輸血。這一段過程既艱辛又漫長，所幸在經過半年的化學治療後，他的癌細胞消失了，造血功能恢復正常，體力也顯著改善，後續的骨髓檢查更證實了他已經完全緩解，也就是幾乎痊癒了。
這半年的治療過程中，我已經數不清幫他輸過多少袋紅血球，多少單位的血小板，甚至在他免疫力低下的時候，用過多少瓶血漿製成的白蛋白，還有危急時使用的免疫球蛋白。就是因為這麼多人奉獻了自己的熱血，願意捲起袖子，讓阿彬今天能夠活著，能夠建立幸福的家庭，能夠繼續貢獻社會。陪伴他度過這段困難的，就是這麼多熱情的捐血人。沒有你們的愛，有再好的藥物他也撐不過去這段白血病的治療期。
我是一個血液腫瘤科醫師，執業的過程中總是會遇到需要您熱血的朋友。我是兼任駐站醫師，負責樂齡捐血人的捐血健康以及各種諮詢。我同時也是一位捐血人，從高中至今20多年，除了踏足需要暫緩捐血的地區以外從未間斷。我捐血，因為我總是能從受血人的幸福中回饋到許多溫暖，相信這一定也是您願意捲起袖子的最大初心。
黃醫師衛教時間
不少捐血朋友可能還不知道，其實捐血中心為了捐血人的健康，尤其是配合樂齡捐血人，在捐血車以外的各個站點都有安排駐站醫師，服務時間可以跟各站的工作人員洽詢。雖然在站內沒辦法像是醫院或診所般的詳細看病問診，也不能做特殊的檢驗或處方治療，但服務醫師除了耐心的解答捐血事項以外，更有許多不同的專長可以諮詢。
我是血液病專科背景，因此除了一般血壓跟營養方面的健康問題以外，比較常面對到的是各式各樣的血球問題，包括血紅素、血小板、白血球三種血球的數量過多或過少。以下針對上述問題做一點簡短的統整：
◎ 血紅素
- 過高：首先要排除的是因為抽菸或是心肺問題造成缺氧，以至於紅血球增生；除此之外目前可以用檢驗基因搭配骨髓檢查以確診真性紅血球增生症，內分泌問題也需要考慮。
- 過低：也就是貧血，這個時候就需要參考紅血球平均容積（MCV）。小球性貧血最常見的當然還是缺鐵性貧血，尤其女性因為月經造成長期損耗是最常見的慢性缺鐵成因。在台灣地中海貧血的比率也算高，通常地中海貧血的人紅血球的數量會代償性增加，所以血紅素未必會低於參考值。如果是男性或是停經後的女性，在營養足夠的狀況下卻又發生缺鐵，就需要慎重考慮做進一步的檢查，尤其要排除胃潰瘍、腸胃道腫瘤、泌尿道出血等問題。正球性貧血以及大球性貧血就得更小心了，除了出血或是慢性酗酒造成的營養不足以外，更要考慮骨髓造血機能有異。
◎ 血小板
- 數量過多：最常見原因是缺鐵導致的代償性血小板增生，若鐵質充足，則要考慮基因病變造成的血小板增多症，這個部分各大醫院的血液病專科多可以進行基因診斷。
- 數量過少：要先排除採血管內血小板凝集，在台灣因為肝炎盛行率較高，肝脾腫大造成的血小板消耗必須先考慮，其次自體免疫、病毒感染所造成的血小板數量減少也需要一一診斷排除。
◎ 白血球
- 數量過多：感染或發炎反應是白血球過多最常見的原因，其他如藥物使用、白血球功能異常等也需要鑑別。
- 數量過少：在一些感染，比方病毒感染後可能會降低，若長時間數量過低，就必須詳細找出低下的原因。
若是血球異常的診斷尚且不明，建議捐血朋友需要考慮到各醫院血液病專科門診進行鑑別診斷，目前捐血中心可以提供捐血人轉診協助。若是診斷已經確定，代表已有治療方法或是不需要治療，就比較能夠放心。比方一般輕度地中海貧血並不需要治療，因為血紅素常常接近可捐血邊緣所以不建議長期捐全血，但是使用分離術捐血小板跟血漿卻是非常適合的。
如果捐血朋友有需要，也非常歡迎大家在我駐站服務的時間到基隆站來捐血順便諮詢，基隆站停車方便，站址的前方就是田寮河岸，沿著河岸散步，欣賞港口上空黑鳶的英姿順便吹吹海風，捐完後剛好接著去廟口夜市大塊朵頤、補充熱血，歡迎您！
黃彥閔醫師(右)親切熱情服務樂齡捐血人。
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最新異動時間：2021/07/27
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