撰文／黃怡君
照片提供／林東燦醫師

 

　　特殊疾病的治療是一趟漫長的旅程，如何正面積極度過，除病人本身的心理建設外，主治醫師的態度絕對具有影響；然而，長期以來動輒訴諸媒體、控訴醫療糾紛的譁眾取寵的風氣，導致醫護人員與患者、家屬之間相敬如賓，無形中隔著一道為了防患於未然的距離，很多人感嘆過去緊密的醫病關係也變得罕見了，誰來醫治？

 

　　台大血液腫瘤科林東燦主任從不理會醫病關係如何丕變，始終視病如親，總面帶笑容、輕聲細語，當患者無助與疲累的時候，他溫柔地鼓勵他們：「現在醫學發達，再撐久一點也許就等到新藥或新的技術出來囉！試試看好嗎？」對於看不見自己未來的患者，這些話語，如同在茫茫大海中抓到了救命之物，本來要沈下去了又浮上來。

 

　　治療的過程，也是不斷載浮載沈的心路歷程，對患者和家屬皆然，沈重嗎？當然是！醫師就不沈重嗎？林東燦說，醫師不是神，愈想把患者治癒心情愈沈重，但是，患者和家屬都在依賴你，所以沒有沮喪的時間，惟有往前看，心無旁騖地找出適當治療的方式，一心只想延緩患者的生命，「我希望用樂觀的態度感染他們，抱持信心地接受治療，遠比悲觀來得好！」


2018年受邀至日本大阪參加日本血液學會年會。

為醫治自己進台大醫學院

　　林東燦從小成績優異，惟身體較弱，小時常得向醫生報到，腦海裡也注入穿醫師袍很威風的印象，初中就讀台中一中時，全家已跟著父親的工作從南部遷移到北部，他獨自寄宿台中，度過一段自力更生的生活。大學聯考填志願，亟想回台北和家人團聚，父親便建議：「既然你身體弱，去學醫好了，至少以後可以照顧自己。」父親正向思考的觀念，讓他正面迎接自己的弱點，激起懸壼濟世的雄心壯志，在台大醫學院就讀時期，不會、不懂的時候很勤勞地抓著老師問，老師們也欣賞其認真向學的態度，建立起良好的師生關係。

 

　　林東燦踏入血液的研究，主要受到兩位恩師的提攜。自台大醫學院畢業後，他就在台大醫院留下來直到退休，一開始專攻小兒科，當時著迷於小兒心臟研究，做了三年半的心臟導管手術，由於興趣濃厚，因此很早就取得心臟專科醫師的資格，後來因為在醫院沒有機會可以續攻小兒心臟，正在猶豫是否轉業或自行開業，恩師林國信教授捎來訊息，問是否對血液有興趣，如果有，血液科這邊的教職和醫院的位置都是現成的，要不要轉過來？

 

　　這個詢問勾起他一個回憶，憶起他台大醫學院的導師、台灣血液病鼻祖劉禎輝教授，也是林國信教授的老師。林東燦在空軍醫院服役時，頗幸運地遇到空軍醫院擁有先進的設備和環境，已能做骨髓檢查，雖然他自告奮勇地幫忙，但剛完成實習醫生訓練的他其實看不懂片子，於是寄給老師請其指導，林東燦回憶道：「老師很認真地拿了一張A4紙，用鉛筆逐條寫下他的判斷及用藥建議，令他深受感動。」有這樣的淵源和機緣，林東燦便決定由小兒心臟科轉到小兒血液科，開啟了血液相關的研究，也算一脈相承。


應邀至台灣輸血學會年會演講。（右七為林東燦醫師、右八為台灣輸血學會理事長朱芳業醫師、右九為台灣血液基金會公關處長黎蕾）

舉辦台灣血液病學會海峽兩岸交流會學術研討會，會後全體合影。（前排左六為林東燦醫師）
 

　　當時「轉科」還引起大大的關注，原來在台大醫院有項不成文的傳統文化，即擇定科別之後必須「從一而終」，他意外成了先鋒。到血液科後做了許多研究，當時並不叫血液腫瘤科，舉凡疑難症狀就交給血液科處理，也因此成為化學治療的先驅，但三十幾年前，在醫療不似現在發達的年代，很多都是無法治癒的狀況，只要遇到老師對家屬說，病人帶回家之後多帶他們去走走看看，吃些好的，在旁的他就心知肚明了。林東燦坦言，對當時還是年輕醫師的他來說，挫折感很大，但不會因此打退堂鼓，而是打起精神好好地研究，希望早點發現治療良方。

受邀至英國曼徹斯特參加國際血液監測聯盟（IHN）年會，並發表演講，題目為：「Hemovigilance in Taiwan: The Progress」。
 

　　過去二十幾年來，他帶著台大醫院團隊致力於白血病成因的研究，不論病患還是家屬都想知道為什麼會罹患白血病？做為醫生更想知道。林東燦指出，雖然確知基因是因素之一，但有基因的遺傳也未必會發病；再者，每個人的基因路徑不相同，難以找出一個共通的原則性，這個與基因、細胞激素等錯綜複雜因素交織而成的白血病，三十年前是無法醫治的絕症，三十年後隨著醫學躍進，部分症狀很幸運地已有標靶藥物可治療，例如急性骨髓性白血病中的第三型，在過去很容易一發病便因出血而死亡。談及此，林東燦順口唸出一串數字「2145376」，此為他們慣用的口訣，代表的是急性骨髓性白血病類型罹患多寡的順序，最多是第二型，最少見的第六型為紅血球性白血病，第二少見的是巨核細胞性白血病，現在第三型因有標靶藥物大都能治癒，可見未來還是值得期待，因此，面對此病最好的方式就是接受治療，「活在當下」是最重要的，不要輕言放棄。


受邀參加MPN研討會，主持人與全體演講者會後合影。（前排右五為林東燦醫師）

「醫療至上」底下的人間至情

 　　台大在1984年完成第一例異體骨髓移植。其中至今令林東燦最難忘的案例，患者是小學女生，由於父母親及其妹妹的骨髓都與她不合，母親決定再生一個試試看，大家也都一起祈禱希望這位新生兒的骨髓可以跟姐姐配對成功，未料懷孕後期，母親突然冒出希望不要配對成功的話，在大家滿心期待之際，母親的話讓林東燦受到不小的震撼，站在醫學的立場當然希望配對成功救治小女孩，換成母親的角度，手心手背皆是肉，兩個孩子她都不忍受苦，試想未滿一歲就要挨抽髓大針，而且不只一次，那會是多痛？幸好結果很圓滿，弟弟的骨髓和姐姐配對成功，而且只捱兩次針，