因應突發大型災難及特殊事件
國內首見 新光和亞東醫院啟動院內捐血作業演習
圖、文／詹建富
「這是醫院廣播，現在啟動醫院院內捐血（演習），請院內民眾踴躍至大廳捐血」，平日裡本來就已經熙熙攘攘的醫院大廳，在廣播後頓時增添了些許緊張氣氛，工作人員馬上推來桌椅、病床、管制線、圍簾、電源、電腦及採血設備等，大約15分鐘陸續就序，搭配大廳本來就有的血壓計和身高體重計，一個臨時捐血站就已完成設置。
亞東醫院透過全院廣播，啟動醫院內部捐血作業機制，在大廳設立臨時捐血站。 12月8日和9日，國內首見的大型災難及特殊事件血液供應機制演習，先後在台北市的新光醫院和新北市的亞東醫院展開，這是由衛生福利部委託台灣急診醫學會進行非常時期由醫院設立臨時捐血站並實地演練。演習的情境是某日因院外出現人為攻擊事件，導致院內有多名傷患亟需救治及輸血，但因遇到橋毀路斷，捐血中心的血液無法送達，醫院必須啟動院內捐血機制。
醫院切換「災時血液供應機制」
台灣急診醫學會負責該委託計畫的亞東醫院災難醫學科主治醫師黃俊諺指出，醫院平時的血庫安全庫存量是3～5天，在遇到大型災難時庫存量需提升為7～10天，當庫存量降至5天以下時就亮紅燈。
一旦突發大型災難及特殊事件，新光醫院預擬把化療室切換為採血室。 這次演習就是為了驗證，當急救責任醫院發現血庫的庫存量已不足，卻無法從外部取得血液時，這時必須迅速切換為「災時血液供應機制」，也就是醫院要自力救濟，由輸血委員會主委決定啟動醫院內部捐血作業流程。
由於每家醫院的空間配置不同，臨時捐血站的設立可因地制宜，新光醫院採用的是封閉式空間範例，也就是在既有的空間設施轉換功能，把地下二樓候診區轉換為捐血報到及登記處，進行證件查驗、填寫健康問卷及生理量測，另外再挪出診間作為護理人員進行捐血健康評估、血紅素比重測試，再由醫師問診、開立檢驗單，並把配備沙發椅的化療室轉為採血室，由模擬捐血人接受採血，最後把血袋送進血庫進行檢驗程序。
新光醫院在地下二樓候診區設立捐血報到及登記處，進行證件查驗、填寫健康問卷及生理量測。 亞東醫院的臨時捐血站則採開放式空間，先把大廳的一個區域淨空，規劃出登記與等待區、問診／體檢區、採血作業區及捐血人休息區，再搬入相關設備及器材即可運作。「如果空間不夠，該院的地下室與捷運站有連通道，也可派上用場」，亞東醫院安全組長洪家偉說。
緊急用血簡化檢驗項目，「隨捐隨用」
基於大型災難發生時，考量醫院的緊急用血勢必是「隨捐隨用」，黃俊諺表示，在遇到這種情況時將只採集全血，並簡化血液檢檢項目，而且以重複捐血者作為募集血源的對象，如果沒有捐過血，則婉拒捐血。他說，這些有捐血經驗者比較保險，血源也比較安全，因此在緊急狀態下，只進行最低之必要檢驗項目，包括基本的ABO血型及Rh血型，還有B型肝炎、C型肝炎和愛滋病毒的檢驗。
新光醫院災難應變訓練中心主任洪世文表示，在現有醫院批價作業的情況下，多半是需要照流程走，一關卡著一關，例如有醫囑才能驗愛滋。為此，該院的資訊系統新增一項「韌性捐血檢驗」，就涵蓋了上述檢驗內容。「萬一電腦無法運作，我們也可改用全紙本操作，因此我們也準備了捐血登記表、手工檢驗單」，他補充，「而且如果機器無法運作，我們也想到可用手工的玻片法做血型檢驗」。
醫院內部捐血作業啟動後，除簡化血液檢檢項目外，也準備紙本檢驗單。練習指尖採血，找丈夫、小孩抓來試
不過，面對全台灣第一次由醫院辦理臨時採血作業演習，倒也忙壞了不少人，新光醫院企劃課副研究員蔣子鈞指出，由於沒有前例可循，要感謝台北捐血中心提供物資支援及相關採血的技術教學。新光醫院護理長呂依庭表示，目前所採行的捐血者血紅素檢驗，以無菌穿刺針在捐血者的無名指的指腹進行穿刺，然後再以小吸管取血液，然後再滴入硫酸銅溶液，觀察是否能在15秒內血滴下沈至瓶底，「為了採指尖血，我只好把丈夫、小孩抓來測試」。
為捐血者做血紅素的檢驗流程，多數醫護人員並不熟悉。 同樣的，亞東醫院臨床病理科主治醫師林倍親也說，在演習當天，她為捐血者做血紅素檢驗，用小吸管取血時，卻產生氣泡，以致血滴浮在硫酸銅溶液上面，「讓捐血者必須重做一次，多流一點血，這是我感覺比較困難的部分」。
此外，新光醫院病理檢驗組血庫組長劉高林表示，以往醫院都只注意到為病人輸血的程序，但為健康者採血的各項採血作業，則都已經生疏，例如他觀察到採血前的皮膚消毒步驟及消毒範圍，以及在採血時如何把血袋置於捐血者手臂下方至少60公分的距離，許多醫護人員都不熟悉，這也是在實際演練時得到的經驗。
「凡事豫則立」，年輕醫護罕有採血經驗
對此，台灣血液基金會董事長、新光醫院院長侯勝茂表示，這是因為各醫療院所的用血完全依賴捐血中心供血，一旦遇到動員時期，可能要回到以前由醫院自行採血，當年他在擔任第二年住院醫師曾遇到開刀房缺血，被老師指派自捐血液。他強調，「凡事豫則立，不豫則廢」，由於現在的年輕醫護人員從未碰過血液「隨捐隨用」的經驗，需要多多學習，他也會利用出國機會向歐洲友人詢問烏克蘭戰地醫療經驗。
新光醫院舉辦國內首見的大型災難及特殊事件血液供應機制演習。 亞東醫院臨床病理科主治醫師朱芳業提到，目前美軍正進行所謂「行走血庫（Walking Blood Bank）」，先把士兵的血型、健康狀況建檔，一旦有人受傷，旁邊的戰友可以馬上進行即時輸血。因此各醫院是否先建立醫院內工作人員血型的資料庫，值得大家考量。
衛生福利部醫事司簡任技正卓俐萍全程視導亞東醫院演習後表示，為了強化非常時期的血液供應機制，在韌性醫療國家整備計畫已明定，在緊急情況下各醫院可轉兼採血作業，因此委託台灣急診醫學會先找兩家醫院進行臨時捐血空間實地演練，並進一步驗證及修正採血作業的流程。例如亞東醫院把參與演練的人員依不同任務，製作「任務小卡」，列出核心任務、重點流程及關鍵備品，未來即使人員更替，接手者可立即上場。
另外，卓俐萍以硫酸銅檢測血紅素為例，她發現的確有許多人不熟悉操作流程，如何在非常時期進行快速、簡便且安全的一鍵式檢驗，並及時引進可同時檢驗B、C肝及愛滋病毒的快速檢驗試劑，她會帶回去衛福部研議。她強調，在非常時期各家醫院所需要的血袋，未來會由政策決定，一定讓各醫院有血袋可用。
除了實地演練，醫學會再辦四場教育訓練
黃俊諺表示，除了在新光醫院和亞東醫院的實地演練外，急診醫學會將在後續舉辦四場教育訓練，分別在林口長庚、台中榮總、奇美醫院與高雄榮總舉行。
「我們無法預料無常（意外、生死）和明天，哪個會先到來？」台灣血液基金會執行長王宗曦表示，在承平時期，只要血液庫存稍有波動，第一線醫院就會感受到壓力，更何況遇到天災、重大意外大量傷患或其他災變突然到來。血液基金會成為韌性醫療國家整備計畫的一環，預想面對大型災難突發之際，有責任、更有義務維持捐供血系統的功能，甚至有備援機制，因此除了參與演習之外，也已展開無人機送血工具的演練，目的在提高供血的醫療韌性，以因應任何的變局。
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最新異動時間：2025/12/17
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